이승진동물의료센터
web
chart
Sign In
ID
Password
아이디/비밀번호 저장
Sign in
공지사항
more
이승진동물의료센터 중재시술센터 안내
2023-05-17
이승진동물의료센터 심장·신장(투...
2023-05-17
이승진동물의료센터 재활의학센터 안내
2023-05-10
이승진동물의료센터 영상의학센터 검사 비...
2023-05-05
이승진동물의료센터 레퍼 / 웹차트 안내...
2023-05-05
진료의뢰서
병원정보
동물병원명
전화
담당수의사
이메일
보호자 인적사항
성명
주소
주소검색
휴대폰
환자정보
이름
품종
연령
성별
남
여
중성화 여부
YES
NO
질병정보
주증상
발병일
잠정진단명
현재까지의 치료내용
Special Comment
첨부파일
첨부파일이 5개가 넘는 경우 압축해서 첨부해주시기 바랍니다. (zip, dcm, pdf, jpg, gif 만 첨부 가능하며, 파일단 크기는 최대 500mb만 가능합니다.)
사전 연락 요망
진료 전에 담당수의사외의 연락이 필요한 경우 체크해 주세요.
보안문자입력